La hiperpigmentación es una de las consultas más habituales en las clínicas estéticas y afecta de forma desproporcionada a los pacientes con fototipos altos (Fitzpatrick IV-VI). Tratar a estos pacientes requiere conocimientos específicos, una selección cuidadosa de los activos y protocolos diseñados para mejorar la pigmentación sin provocar más daño.
La hiperpigmentación en las pieles oscuras
Los melanocitos de las pieles oscuras son más grandes, más activos y más reactivos a la inflamación. Por eso, alteraciones como el melasma, la hiperpigmentación postinflamatoria (HPI) y los léntigos solares no solo son más frecuentes, sino también más difíciles de tratar. Cualquier tratamiento que cause inflamación, incluso una irritación leve, puede provocar un oscurecimiento paradójico. El principio rector es siempre «lo primero, no hacer daño».
Activos seguros
Entre los activos con evidencia para los fototipos altos están la alfa arbutina, que inhibe la tirosinasa sin los riesgos de la hidroquinona y es segura a largo plazo; el ácido azelaico al 15-20 %, que actúa a la vez sobre la pigmentación y la inflamación y es ideal para la HPI; la niacinamida al 5-10 %, que reduce la transferencia de melanosomas a los queratinocitos y refuerza la barrera; el ácido tranexámico, tópico y oral (este último con prescripción médica), con resultados notables en el melasma persistente de las pieles oscuras; y la vitamina C en forma de ácido L-ascórbico estabilizado, que aporta protección antioxidante y una luminosidad suave. Estos activos son la base de los protocolos despigmentantes de Skymedic, disponibles en nuestra gama de sérums de drug delivery.
Activos y tratamientos que requieren precaución
La hidroquinona por encima del 2 % debe usarse bajo supervisión estrecha y durante periodos limitados. Los peelings químicos de alta concentración, sobre todo el TCA por encima del 15 %, tienen un riesgo importante de HPI. Los tratamientos láser agresivos, especialmente los dirigidos a la melanina, pueden causar una despigmentación permanente en las pieles oscuras. La IPL suele estar contraindicada en los fototipos V-VI.
Protocolo recomendado
Un protocolo seguro y eficaz para la hiperpigmentación en fototipos altos tiene tres fases. En la fase de preparación, de 4-6 semanas, introduce la niacinamida y el ácido azelaico para calmar la inflamación y empezar a frenar el exceso de melanina. La fase de tratamiento activo, de 8-12 semanas, añade sérums de alfa arbutina y vitamina C, con la opción de una mesoterapia suave con los cócteles despigmentantes de Skymedic. La fase de mantenimiento consiste en seguir usando los activos despigmentantes a dosis de mantenimiento junto con una protección solar SPF 50+ estricta.
La importancia de la protección solar
En las pieles oscuras, la exposición UV es el principal desencadenante de los brotes de melasma y de la reaparición de la HPI. Aplicar SPF 50+ a diario es imprescindible, haga el tiempo que haga y en cualquier estación. La gama Fotoskinox de Skymedic incluye fórmulas con color pensadas para integrarse con los tonos de piel más oscuros.
Para formarte en el tratamiento de distintos tipos de piel, crea tu cuenta profesional de Skymedic y accede a nuestros recursos formativos y protocolos de producto.
